Infektioner och antibiotika
Halsfluss: streptokocker eller virus, snabbtest och fem dagars penicillin
Ont i halsen beror oftast på virus. Här är Centorkriterierna som avgör om ett snabbtest behövs, Läkemedelsverkets nya regel om fem dagars penicillin, hur länge du smittar och varningstecknen.
Virus eller bakterie?
Oftast är det virus
Ont i halsen beror oftast på ett förkylningsvirus, särskilt om du också är snuvig eller hostar. Den vanligaste bakterien bakom halsfluss är grupp A-streptokocker.
| Talar för virus | Talar för streptokocker |
|---|---|
| Snuva | Feber på minst 38,5 grader |
| Hosta | Ingen hosta |
| Heshet | Ömma körtlar i käkvinklarna |
| Blåsor i munnen, ögoninflammation | Beläggningar på halsmandlarna |
Hos barn under tre år är streptokocker ovanligt. Många barn mellan 3 och 15 år bär på streptokocker i halsen utan att vara sjuka. De smittar sällan och ska inte behandlas. Oavsett orsak går halsfluss oftast över av sig själv. Omkring 40 procent har nästan inte ont alls dag tre. Efter en vecka är 80 procent friska.
Centortestet
Centorkriterierna: behövs ett snabbtest?
Vården använder fyra tecken, Centorkriterierna, för att avgöra om det är värt att ta ett snabbtest. Bocka för det som stämmer.
| Antal tecken | Vad som händer |
|---|---|
| 0-2 | Inget test. Smärtlindring räcker |
| 3 | Snabbtest |
| 4 | Snabbtest. Sannolikheten för streptokocker är 56 procent |
| 3-4 och negativt test | Ingen antibiotika |
| 3-4 och positivt test | Penicillin och smärtlindring |
Det är läkaren som ställer diagnosen. Testet kräver alltid en undersökning först. Har någon i familjen bekräftade streptokocker kan det vara motiverat att testa även små barn med feber. Du kan läsa hela rekommendationen hos Läkemedelsverket om halsfluss.
Fem eller tio dagar?
Fem eller tio dagar penicillin?
Sedan augusti 2024 rekommenderar Läkemedelsverket fem dagar penicillin fyra gånger om dagen för friska vuxna och barn från sex år. 1177 och flera andra sidor skriver fortfarande tio dagar.
Penicillin V 800 mg fyra gånger om dagen i 5 dagar. Alternativt 1 g tre gånger om dagen i 10 dagar.
Penicillin V 12,5 mg per kilo kroppsvikt fyra gånger om dagen i 5 dagar. Alternativt tre gånger om dagen i 10 dagar. Aldrig mer än vuxendosen.
Penicillin V 12,5 mg per kilo kroppsvikt tre gånger om dagen i 10 dagar. Den korta kuren gäller inte de minsta barnen.
Penicillin V 1 g fyra gånger om dagen i 10 dagar.
Vid allvarlig penicillinallergi: klindamycin i 10 dagar, 300 mg tre gånger om dagen till vuxna och 5 mg per kilo tre gånger om dagen till barn.
Läkemedelsverkets rekommendation, senast uppdaterad 1 juni 2026. Dosen bestäms alltid av läkaren.
Den korta kuren är inte sämre, ger snabbare lindring och färre biverkningar, enligt en svensk studie från 2019. Det viktiga är fyra doser om dagen. Korta aldrig en tiodagarskur med tre doser om dagen på egen hand.
Tio dagar gäller fortfarande för barn under sex år, gravida, personer med allvarlig sjukdom eller nedsatt immunförsvar och den som tidigare haft en svår streptokockinfektion. Antibiotikan förkortar sjukdomen med ett till två och ett halvt dygn. Smärtlindring med paracetamol eller ibuprofen kan ges till alla som behöver.
Smitta
Smitta och när du kan gå tillbaka
Halsfluss smittar genom nära kontakt och droppar vid hosta och nysning. Symtomen kommer en till två dagar efter smittan.
Utan behandling kan streptokocker smitta i flera veckor. Med antibiotika slutar du smitta efter ungefär två dygn. Stanna hemma minst två dygn efter att du börjat med antibiotikan, sedan kan du gå tillbaka när du orkar. Barn ska orka en hel dag i barngruppen och ha varit feberfria ett dygn.
Koka tandborsten efter varje användning de första tre till fyra dagarna och rengör nappar och leksaker. Familjemedlemmar utan symtom behöver inte testas.
Scharlakansfeber
Scharlakansfeber
Scharlakansfeber orsakas av samma streptokocker, men bakterien bildar ett gift som ger utslag. Den är vanligast hos barn.
Typiska tecken är feber, ont i halsen, en röd smultrontunga och ett finprickigt, strävt utslag som börjar i armhålor och ljumskar. Huden runt munnen är ofta blek. Efter några veckor kan huden fjälla i handflatorna och under fötterna. Scharlakansfeber behandlas alltid med penicillin i tio dagar.
Invasiva streptokocker
Streptokockvintern som kom och gick
Invasiva streptokockinfektioner, iGAS, är ovanliga men allvarliga infektioner där bakterien tränger in i blodet eller vävnaderna. Efter pandemin ökade de kraftigt.
Antal fall av invasiva grupp A-streptokocker per år. Källa: Folkhälsomyndighetens statistik.
Under pandemin cirkulerade få bakterier. Immuniteten mot dem blev sämre. Toppen kom i februari 2024. I juni samma år uppmanade Folkhälsomyndigheten vården att behandla fler fall av streptokockhalsfluss med penicillin. Säsongen 2025-2026 var den lägsta sedan pandemin. De flesta som drabbas är äldre. Vattkoppor och influensa ökar risken.
Risken att en vanlig halsfluss leder till blodförgiftning är mycket låg, skriver Folkhälsomyndigheten.
Varningstecken
När ska du söka vård?
Halsböld är den vanligaste komplikationen. Den ger ofta kraftig smärta på ena sidan och ny feber efter några feberfria dagar.
+Sök vård genast
Mycket ont på ena sidan av halsen och svårt att gapa. Svårt att andas eller svälja saliven. Förvirring, frossa, snabb andning eller kraftigt påverkat allmäntillstånd. Plötslig svår smärta i armar eller ben eller en snabbt växande, öm hudrodnad.
+Sök vård så snart det går
Ont i halsen och feber i flera dagar utan förkylningssymtom. Svullnad utanpå halsen. Feber och små knottriga utslag. Ont i halsen i ett par veckor. Ingen förbättring efter tre dagar, med eller utan antibiotika.
Har du haft tre till fyra halsflusser på ett år kan du få remiss till öron-, näs- och halsläkare för att bedöma om halsmandlarna ska tas bort.
Mer på Sight
- Infektioner och antibiotika
- Öroninflammation hos barn
- Vattkoppor och det nya vaccinet
- Tillbaka till förskolan
Frågor och svar
Vanliga frågor om halsfluss
+Hur vet man om halsflussen beror på streptokocker?
Feber på minst 38,5 grader, ömma körtlar i käkvinklarna, beläggningar på halsmandlarna och ingen hosta talar för streptokocker. Vid minst tre av de fyra tecknen kan vården ta ett snabbtest.
+Hur länge ska man ta penicillin mot halsfluss?
Friska vuxna och barn från 6 år kan få penicillin fyra gånger om dagen i 5 dagar, enligt Läkemedelsverket. Barn under 6 år, gravida och personer i riskgrupper får 10 dagar.
+När kan man gå tillbaka till jobbet eller skolan?
Efter minst två dygn med antibiotika och när man orkar. Utan antibiotika när man mår tydligt bättre och är feberfri.
+Behöver alla i familjen testas?
Nej, bara de som får symtom. Vid upprepade infektioner i familjen kan läkaren undersöka alla i hushållet.
+Vad är skillnaden mellan halsfluss och scharlakansfeber?
Det är samma bakterie, men vid scharlakansfeber bildas ett gift som ger ett knottrigt utslag och röd smultrontunga. Scharlakansfeber behandlas alltid med antibiotika i tio dagar.
+Kan halsfluss bli farligt?
Oftast inte. Halsböld är den vanligaste komplikationen. Blodförgiftning är mycket ovanligt. Sök vård genast vid kraftig smärta på ena sidan, svårt att gapa eller andas, förvirring eller frossa.
Källor
Underlaget bakom artikeln
- Läkemedelsverket: Faryngotonsillit, behandlingsrekommendation (uppdaterad juni 2026)
- 1177: Halsfluss
- 1177: Scharlakansfeber
- Folkhälsomyndigheten: Frågor och svar om halsfluss
- Folkhälsomyndigheten: Statistik om invasiva grupp A-streptokocker
- Folkhälsomyndigheten: Lägesrapport om iGAS (maj 2026)
- Ternhag och Gisslén: Fler fall av streptokocktonsillit ska behandlas med antibiotika, Läkartidningen 2024
Uppgifterna kontrollerades 20 oktober 2026.
