Syn och ögon
Grön starr (glaukom): ögontryck, symtom, ärftlighet och behandling
Hälften av alla med grön starr vet inte om att de har den. Normalt ögontryck utesluter inte heller sjukdomen. Här är trycktrappan, tecknen på akut glaukom, kontrollschemat vid ärftlighet och vad som gäller för körkortet.
Vad är glaukom?
En sjukdom i synnerven
Glaukom eller grön starr skadar synnerven så att synfältet långsamt krymper. Sjukdomen har ingenting med grå starr att göra.
Den vanligaste formen, öppenvinkelglaukom, ger inga symtom på länge. Hjärnan fyller i de luckor som uppstår. Skadan börjar ofta strax utanför synfältets centrum. Många upptäcker sjukdomen av en slump hos optikern. Den mer sällsynta formen, trångvinkelglaukom, kan i stället ge en akut attack med kraftig smärta.
De flesta som får glaukom är över 50 år. Enligt det nationella kunskapsstödet för öppenvinkelglaukom har omkring 1 procent av alla över 40 år sjukdomen och omkring 5 procent av dem över 75. I Sverige är exfoliationsglaukom vanligt, en form där flagor från linsen täpper till ögats avflöde.
Ögontrycket
Vad betyder ditt ögontryck?
Medeltrycket hos vuxna är omkring 16 mmHg. Trappan visar när vården enligt kunskapsstödet bör reagera.
En skillnad på 5 mmHg eller mer mellan ögonen ska alltid leda till remiss. Ett tryck på 22-24 mmHg utan andra riskfaktorer innebär kontroll hos optiker vart eller vartannat år för den som är över 40.
Luftpuffen hos optikern är en grov sållning med stor variation. En tunn hornhinna kan ge falskt låga värden och är själv en riskfaktor. Därför bygger diagnosen på undersökning av synnerven och synfältet, inte bara på trycket.
Akut glaukom
Tecken på akut glaukom
En akut trångvinkelattack är ett akut tillstånd. Den är vanligare hos översynta, som ofta har små ögon med trång kammarvinkel.
Illamående och kräkningar gör att attacken ibland misstas för magsjuka. Attacken kan utlösas när pupillen vidgas, till exempel i mörker. Den behandlas med droppar och tabletter och sedan med laser som gör små hål i regnbågshinnan.
Ärftlighet
Har någon i familjen glaukom?
Glaukom är delvis ärftligt. I en stor nederländsk studie var livstidsrisken 22 procent för släktingar till patienter mot 2,3 procent för släktingar till friska.
Inga särskilda kontroller behövs. Undersök ögonen hos optiker med jämna mellanrum och särskilt om synen förändras.
Kontrollen ska omfatta mer än en tryckmätning. Region Skåne har ett tätare schema, med kontroll vart femte år fram till 65 och vart tredje mellan 65 och 75.
Tätare kontroller som börjar tidigare än vid 50 år. Fråga optikern eller ögonläkaren om ett eget schema.
Kusiner, mor- och farföräldrar eller andra avlägsna släktingar ger ingen anledning till särskilda kontroller.
Andra riskfaktorer är högt ögontryck, stigande ålder, afrikanskt ursprung, närsynthet på minst tre dioptrier och lågt diastoliskt blodtryck. Den största enskilda risken är ett förhöjt tryck.
Hur många?
100 000, 172 000 eller 300 000?
Antalet svenskar med glaukom anges mycket olika. Det beror på att det inte finns något register och att många inte vet om att de är sjuka.
| Siffra | Vad den mäter |
|---|---|
| 100 000 | Personer med diagnos enligt SBU 2008, som själva kallade siffran mycket osäker |
| 172 000 | Personer som hämtade ut trycksänkande droppar 2017, upp från 144 000 år 2008 |
| 250 000 | Väntat antal droppanvändare 2040 |
| 300 000 | Glaukomförbundets uppskattning inklusive dem som inte vet om det |
Två svenska studier visar att ungefär hälften av fallen är oupptäckta. I Göteborg hade 4,8 procent av 70-åringarna glaukom, men bara 2,1 procent visste om det.
I Malmö screenades nästan 33 000 personer mellan 55 och 79 år på 1990-talet. Hos 1,23 procent hittades glaukom som ingen kände till. En tredjedel av dem hade redan avancerade synfältsskador.
Behandling
Droppar, laser eller operation
All behandling syftar till att sänka trycket. Skadad syn kan inte repareras, men behandlingen bromsar sjukdomen.
| Grupp | Sänker trycket | Vanliga biverkningar |
|---|---|---|
| Prostaglandinanaloger (förstahandsval) | 25-35 % | Röda ögon, mörkare iris, längre ögonfransar |
| Betablockerare | 20-25 % | Långsam puls. Inte vid astma |
| Karbanhydrashämmare | Cirka 20 % | Sveda, bitter smak |
| Alfa-2-agonister | 18-35 % | Allergi, muntorrhet, trötthet |
Vänta 2-3 minuter mellan två olika droppar. Trycket stiger varje gång en dos missas.
Selektiv lasertrabekuloplastik, SLT, sänker trycket ungefär lika mycket som en droppe och kan vara förstahandsbehandling. Det tar några minuter och gör inte ont. Synen kan vara dimmig i 1-3 timmar, så kör inte bil direkt efteråt. Omkring 7 700 sådana behandlingar gjordes i Sverige 2020.
Räcker inte droppar och laser kan trycket sänkas med en operation, till exempel trabekulektomi eller ett implantat. Operationen görs i lokalbedövning och tar högst en timme. Efteråt används kortisondroppar i 1-3 månader. Omkring 1 600 sådana operationer gjordes 2020.
Den svenska studien EMGT visade att behandling som sänkte trycket med i snitt 25 procent minskade andelen som försämrades från 62 till 45 procent under drygt sex år. De flesta med glaukom kontrolleras 1-2 gånger per år resten av livet. De flesta blir aldrig blinda.
Körkort
Glaukom och körkort
Glaukom är inte i sig ett hinder för körkort. Synfältet ska klara kraven och körkortet får ett villkor om regelbundna synintyg.
För vanligt B-körkort krävs ett synfält på minst 120 grader i sidled, mätt med båda ögonen öppna. Sedan 1 februari 2025 kan den som regelbundet lämnar synintyg för glaukom gå till en legitimerad optiker i stället för en ögonläkare, enligt Transportstyrelsens regler om syn. Kör inte bil efter undersökningar med pupillvidgande droppar eller direkt efter laserbehandling.
Mer på Sight
- Synkrav för körkort: reglerna från 2025
- Flugor i synfältet: när du ska söka vård
- Syn och ögon: synfel, glasögon och ögonsjukdomar
Frågor och svar
Vanliga frågor om grön starr
+Vad är normalt ögontryck?
Medelvärdet hos vuxna är omkring 16 mmHg. Den traditionella övre gränsen är 21 mmHg. Glaukom kan ändå uppstå vid normalt tryck. Högt tryck behöver inte ge någon skada.
+Är grön starr ärftligt?
Ja, delvis. Har en förälder eller ett syskon glaukom bör du kontrolleras från 50 år, vart femte år till 60 och sedan vart tredje år till 75. I en stor studie var livstidsrisken 22 procent för släktingar till patienter mot 2,3 procent för andra.
+Vilka är symtomen på akut glaukom?
Kraftig smärta i ena ögat, snabbt försämrad syn, färgade ringar runt lampor, rött öga, huvudvärk och illamående. Sök vård akut direkt.
+Kan man bli frisk från grön starr?
Nej, syn som har gått förlorad kommer inte tillbaka. Droppar, laser eller operation bromsar sjukdomen. De flesta som har glaukom blir inte blinda.
+Hur stor är risken att bli blind av glaukom?
I en svensk studie blev 16 procent blinda på båda ögonen under livstiden och 42 procent på ena ögat. Andra källor anger 6-16 procent för båda ögonen.
+Får man köra bil med grön starr?
Ja, om synfältet klarar kraven. Körkortet får då ett villkor om regelbundna synintyg. Sedan februari 2025 får en legitimerad optiker utfärda dem.
Källor
Underlaget bakom artikeln
- 1177: Glaukom (oktober 2025)
- 1177: Behandling av glaukom
- Nationellt kunskapsstöd: Öppenvinkelglaukom (2022)
- SKR: Konsekvensbeskrivning för riktlinjen om öppenvinkelglaukom (2022)
- Region Skåne: Vårdprogram glaukom (december 2025)
- SBU: Öppenvinkelglaukom, rapport 190 (2008)
- Wolfs m.fl.: Genetic risk of primary open-angle glaucoma, Archives of Ophthalmology 1998
- European Glaucoma Society om Malmöscreeningen
- Sahlgrenskaliv om H70-studien (2023)
- National Eye Institute om EMGT
- Transportstyrelsen: Syn
Uppgifterna kontrollerades 20 oktober 2026.